Data atau Syarat yang Harus Ada di DRG (Diagnostic Related Group)

Syarat dalam keberhasilan implementasi DRG tergantung pada 3C (coding, costing, dan clinical pathway).

a.       Coding

·         Coding for diagnostic (ICD-10)

·         Coding for procedures (ICD-9 CM)

Proses terbentuknya tarif DRG tidak terlepas dari adanya peran dari sistem informasi klinik rekam medis, dimana rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan layanan lain kepada pasien pada layanan kesehatan baik untuk rawat jalan maupun rawat inap yang dikelola oleh pemerintah maupun swasta. Tujuan rekam medis untuk menunjang tercapainya tertib administrasi dalam upaya peningkatan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Tertib administrasi adalah salah satu faktor yang menentukan keberhasilan pelayanan kesehatan di rumah sakit, sehingga keberhasilan pelaksanaan DRG pun sangat tergantung dengan data pada rekam medis. Tak jauh berbeda dengan data dalam rekam medis, data dasar dalam INA-DRG terdiri dari :

1)      Nama pasien

2)      Tanggal masuk RS

3)      Tanggal keluar RS

4)      Lama rawatan (Length of Stay/LOS)

5)      Tanggal lahir

6)      Umur dalam tahun ketika masuk RS, umur dalam hari ketika masuk RS

7)      Jenis kelamin

8)      Status ketika pulang (discharge)

9)      Berat badan baru lahir (gram)

10)  Diagnosis utama, diagnosis sekunder (komplikasi, komorbiditi)

11)  Tindakan pembedahan

b.      Costing

Ada beberapa metode yang dapat digunakan dalam menentukan pembiayaan untuk DRG yaitu :

1)      Top Down Costing

2)      Activity Based Costing

c.       Clinical Pathway

Clinical Pathway adalah dokumen perencanaan pelayanan kesehatan terpadu yang merangkum setiap langkah yang dilakukan pada pasien mulai masuk RS sampai keluar RS berdasarkan standar pelayanan medis, standar asuhan keperawatan, dan standar pelayanan tenaga kesehatan lainnya yang berbasis bukti dengan hasil yang dapat diukur (Tim Casemix).

Tujuan clinical pathway antara lain : memfasilitasi penerapan clinical guide dan audit klinik dalam praktek klinik, memperbaiki komunikasi dan perencanaan multidisiplin, mencapai atau melampaui standar mutu yang ada, mengurangi variasi yang tidak diinginkan dalam praktek klinik, memperbaiki komunikasi antara klinisi dan pasien, meningkatkan kepuasan pasien, identifikasi masalah riset dan pengembangan.